第024章 缝合
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肌腱断裂或者损伤，在日常生活中很常见，为了恢复肢体、指、趾的功能而进行的手术，称之为“肌腱缝合术”。
手术采用“埋藏缝合法”，大致的流程如下：
1，体位、切口
2，肌腱近断端缝合
3，肌腱远断端缝合
4，拉紧缝线，对合肌腱
5，结扎缝线
6，缝合皮下及肌肤
理清了手术流程后，乐毅开始做术前准备。
先是用生理盐水清洗伤口的创面，露出断裂的肌腱端；其次准备好手术中要用到的材料，如尼龙丝、直圆针等。
紧接着是手术前的麻醉。
手腕肌腱缝合术，一般采用臂丛阻滞麻醉：患者平卧，患肢外展9o度，屈肢9o度，手背靠近头部，完全显露腋窝，在腋窝处摸到腋动脉搏动，取动脉搏动最高点为穿刺点。
不知道是不是因为“系统”属性中没有“外科属性”这一项的缘故，乐毅先前在察看医药箱里的手术器具时，现竟然没有用于腋下穿刺的针刺，类似的只有一盒银针。
银针太细、太软，不适合做腋下穿刺，这可怎么办？
乐毅想了想，在心里默默的叫了三声“媚媚”。
蓝色屏幕在他的脑海里及时出现，媚媚调皮的朝他眨了眨眼睛，“主人，遇到麻烦了？”
因为心灵相通，用不着说话，乐毅对着她苦笑了一下。
“主人，在‘中医属性’里，可以找到您所需要的知识。”
乐毅虽然有些疑虑，但还是依言找到“中医属性”，用目光点开：
1，中医理论
2，普通疾病
3，疑难杂症
乐毅心里一阵茫然，不知道该进入哪里寻找。
媚媚白了他一眼，嗔道：“中医理论。”
乐毅言从计听，点开“中医理论”，蓝色屏幕显示出如下画面：
1，阴阳五行学
2，藏象五系统学说
3，五运六气学说
4，气血精津液神学说
……
8，针刺麻醉原理
……
乐毅逐字逐行的寻找，终于在第八行看到了自己想要的东西，忙不迭的点开：
1，针刺麻醉类型
2，针刺麻醉原理
3，针刺麻醉方法
……
临时抱佛脚，他也顾不得什么类型和原理，直接点开了“针刺麻醉方法”。
1，体针麻醉：……
2，耳针麻醉：……
认真的看过几遍，做到心中有数后，乐毅便关闭了“系统”，将目光定格在鲁正荣那条受伤的手臂上。
手少阳三焦经！这是实施手腕“肌腱断裂缝合术”针刺麻醉的取穴之地。
乐毅轻吐了一口气，右手伸到定仪师太的前面，淡然道：“银针。”
定仪师太眨着那双美眸，不明就里的问道：“什……什么？”
乐毅不由得在心里叹息了一声，半桶水就是半桶水啊。摆了摆伸到她面前的手，“拿银针给我。”
定仪师太即刻明白过来，很快从消毒盘里取出一盒银针，红着脸交到乐毅的手中。
乐毅排除杂念，开始下针，动作敏捷，出手果断。从上至下，依次将银针刺入“手少阳三焦经”中的天府、侠白、尺泽、孔最四个穴道。
半盏茶的时间过后，乐毅又取出一根银针，在麻醉过的右手五根手指指尖上各扎了一下。
因为指尖的神经末梢丰富，对痛感的敏感度很高。所以，临床上常用此方法来检验针刺麻醉的效果。
这是乐毅第一次使用针刺麻醉，对麻醉的效果心里没底。
银针刺入指尖，手掌没有任何反应。
嗯，看来效果还不错。乐毅情不自禁的自我陶醉了一下下。
所有的准备工作都已经完毕，乐毅开始了手术的第一步：摆正患者的手术体位，尽可能的将伤口的切面暴露给医生，以利于手术。
这本来是助理干的事，但定仪师太哪里懂这些？乐毅不得不兼职。
看着乐毅一丝不苟的神态，定仪师太也不禁向他投去佩服的一眼。
第二步是肌腱近断端缝合。
乐毅的右手往定仪师太面前一伸，“止血钳。”
这回，定仪师太没有分神，立即将止血钳交到他的手中。
用止血钳夹住已经收缩的、断裂的肌腱一端，小心翼翼的往另一端轻拉，直到两端紧靠在一起。
“直圆针。”
定仪师太赶紧将已经窜好了尼龙丝的直圆针交给他。
这时，应该是助理帮他固定着止血钳的，但定仪师太什么都不懂，乐毅只好左右开弓，换成左手拿钳，右手拿针。
在距断端1.5cm处，将直圆针横贯穿入肌腱，穿出后两侧线等长，然后紧靠出针点旁，再侧着进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌腱，如此交叉进针3次，最后在止血钳近侧3mm处穿出。
“手术刀。”
刀刃沿着止血钳近侧大部切开肌腱，翻转止血钳，显露出断面。
“直圆针。”
乐毅如法炮制，直圆针在他的手里灵活的穿刺着，最后从肌腱断面内两侧对称引出，切除肌腱残端，拉紧缝线。
“肌腱近断端缝合”就算顺利完成。
乐毅仰起头来，长舒了一口气。
他是第一次亲力亲为做外科手术。看似简单的几个步骤，却消耗了他大量的精力。
“嗯，嗯，这里。”乐毅用手指指了指自己的额头。
定仪师太看了看，连忙拿起纱巾，羞着脸帮他将额头上的细汗拭去。
她一个一人之下，万人之上的恒山派掌门师叔，平时只有别人伺候她，她何曾伺候过人，而且还是个男人？
这要是让武林中那帮讲究“君臣父子”的老古董们看到了这一幕，还不当场跌倒，磕掉门牙！
“肌腱远断端缝合”的手法，跟上述一样。有了一次经历后，乐毅的手法越来越熟练，手术的度快了许多。
接下来是拉紧缝线，对合肌腱、结扎缝线、皮下及肌肤缝合，这些动作就简单得多了。
大约半个时辰之后，整台手术顺利完成。
将手术部位用纱布包扎好后，乐毅有一种如释重负的感觉。
看着包扎好的手腕，定仪师太不禁疑虑道：“手术已经做完了？”
乐毅轻轻的点了点头。
“那些留在肌肤里的线怎么办？”
乐毅轻松一笑，“七天后就可以拆线了。”
肌腱断裂或者损伤，在日常生活中很常见，为了恢复肢体、指、趾的功能而进行的手术，称之为“肌腱缝合术”。
手术采用“埋藏缝合法”，大致的流程如下：
1，体位、切口
2，肌腱近断端缝合
3，肌腱远断端缝合
4，拉紧缝线，对合肌腱
5，结扎缝线
6，缝合皮下及肌肤
理清了手术流程后，乐毅开始做术前准备。
先是用生理盐水清洗伤口的创面，露出断裂的肌腱端；其次准备好手术中要用到的材料，如尼龙丝、直圆针等。
紧接着是手术前的麻醉。
手腕肌腱缝合术，一般采用臂丛阻滞麻醉：患者平卧，患肢外展9o度，屈肢9o度，手背靠近头部，完全显露腋窝，在腋窝处摸到腋动脉搏动，取动脉搏动最高点为穿刺点。
不知道是不是因为“系统”属性中没有“外科属性”这一项的缘故，乐毅先前在察看医药箱里的手术器具时，现竟然没有用于腋下穿刺的针刺，类似的只有一盒银针。
银针太细、太软，不适合做腋下穿刺，这可怎么办？
乐毅想了想，在心里默默的叫了三声“媚媚”。
蓝色屏幕在他的脑海里及时出现，媚媚调皮的朝他眨了眨眼睛，“主人，遇到麻烦了？”
因为心灵相通，用不着说话，乐毅对着她苦笑了一下。
“主人，在‘中医属性’里，可以找到您所需要的知识。”
乐毅虽然有些疑虑，但还是依言找到“中医属性”，用目光点开：
1，中医理论
2，普通疾病
3，疑难杂症
乐毅心里一阵茫然，不知道该进入哪里寻找。
媚媚白了他一眼，嗔道：“中医理论。”
乐毅言从计听，点开“中医理论”，蓝色屏幕显示出如下画面：
1，阴阳五行学
2，藏象五系统学说
3，五运六气学说
4，气血精津液神学说
……
8，针刺麻醉原理
……
乐毅逐字逐行的寻找，终于在第八行看到了自己想要的东西，忙不迭的点开：
1，针刺麻醉类型
2，针刺麻醉原理
3，针刺麻醉方法
……
临时抱佛脚，他也顾不得什么类型和原理，直接点开了“针刺麻醉方法”。
1，体针麻醉：……
2，耳针麻醉：……
认真的看过几遍，做到心中有数后，乐毅便关闭了“系统”，将目光定格在鲁正荣那条受伤的手臂上。
手少阳三焦经！这是实施手腕“肌腱断裂缝合术”针刺麻醉的取穴之地。
乐毅轻吐了一口气，右手伸到定仪师太的前面，淡然道：“银针。”
定仪师太眨着那双美眸，不明就里的问道：“什……什么？”
乐毅不由得在心里叹息了一声，半桶水就是半桶水啊。摆了摆伸到她面前的手，“拿银针给我。”
定仪师太即刻明白过来，很快从消毒盘里取出一盒银针，红着脸交到乐毅的手中。
乐毅排除杂念，开始下针，动作敏捷，出手果断。从上至下，依次将银针刺入“手少阳三焦经”中的天府、侠白、尺泽、孔最四个穴道。
半盏茶的时间过后，乐毅又取出一根银针，在麻醉过的右手五根手指指尖上各扎了一下。
因为指尖的神经末梢丰富，对痛感的敏感度很高。所以，临床上常用此方法来检验针刺麻醉的效果。
这是乐毅第一次使用针刺麻醉，对麻醉的效果心里没底。
银针刺入指尖，手掌没有任何反应。
嗯，看来效果还不错。乐毅情不自禁的自我陶醉了一下下。
所有的准备工作都已经完毕，乐毅开始了手术的第一步：摆正患者的手术体位，尽可能的将伤口的切面暴露给医生，以利于手术。
这本来是助理干的事，但定仪师太哪里懂这些？乐毅不得不兼职。
看着乐毅一丝不苟的神态，定仪师太也不禁向他投去佩服的一眼。
第二步是肌腱近断端缝合。
乐毅的右手往定仪师太面前一伸，“止血钳。”
这回，定仪师太没有分神，立即将止血钳交到他的手中。
用止血钳夹住已经收缩的、断裂的肌腱一端，小心翼翼的往另一端轻拉，直到两端紧靠在一起。
“直圆针。”
定仪师太赶紧将已经窜好了尼龙丝的直圆针交给他。
这时，应该是助理帮他固定着止血钳的，但定仪师太什么都不懂，乐毅只好左右开弓，换成左手拿钳，右手拿针。
在距断端1.5cm处，将直圆针横贯穿入肌腱，穿出后两侧线等长，然后紧靠出针点旁，再侧着进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌腱，如此交叉进针3次，最后在止血钳近侧3mm处穿出。
“手术刀。”
刀刃沿着止血钳近侧大部切开肌腱，翻转止血钳，显露出断面。
“直圆针。”
乐毅如法炮制，直圆针在他的手里灵活的穿刺着，最后从肌腱断面内两侧对称引出，切除肌腱残端，拉紧缝线。
“肌腱近断端缝合”就算顺利完成。
乐毅仰起头来，长舒了一口气。
他是第一次亲力亲为做外科手术。看似简单的几个步骤，却消耗了他大量的精力。
“嗯，嗯，这里。”乐毅用手指指了指自己的额头。
定仪师太看了看，连忙拿起纱巾，羞着脸帮他将额头上的细汗拭去。
她一个一人之下，万人之上的恒山派掌门师叔，平时只有别人伺候她，她何曾伺候过人，而且还是个男人？
这要是让武林中那帮讲究“君臣父子”的老古董们看到了这一幕，还不当场跌倒，磕掉门牙！
“肌腱远断端缝合”的手法，跟上述一样。有了一次经历后，乐毅的手法越来越熟练，手术的度快了许多。
接下来是拉紧缝线，对合肌腱、结扎缝线、皮下及肌肤缝合，这些动作就简单得多了。
大约半个时辰之后，整台手术顺利完成。
将手术部位用纱布包扎好后，乐毅有一种如释重负的感觉。
看着包扎好的手腕，定仪师太不禁疑虑道：“手术已经做完了？”
乐毅轻轻的点了点头。
“那些留在肌肤里的线怎么办？”
乐毅轻松一笑，“七天后就可以拆线了。”